问:怎样判断小儿羊角风病?
问:怎样判断小儿羊角风病?
答:小儿羊角风疾病在小儿疾病中占据的比例很大,是一种很常见的儿童疾病。小儿羊角风疾病是一种危害性大的疾病,这种危害主要体现在对小儿脑部的伤害上,在治疗小儿羊角风之前,我们必须对小儿羊角风的诊断做出正确的诊断,判断小儿羊角风病要注意:
(一)EEG特征
高、失张力发作:EEG发作间期和发作期可表现为全导棘慢波或多棘慢波发放;发作期还可表现为低波幅或高波幅快活动和弥漫性低电压。
2、婴儿痉挛:EEG表现为“高度失律”,正常节律消失,各导联见到不规则、杂乱、不对称、高波幅慢波、棘波、尖波、多棘慢波。
3、婴儿良性肌阵挛羊角风:肌阵挛发作时伴有EEG异常放电,表现为弥漫性棘慢波或多棘慢波。
4、具有中央-颞区棘波的小儿良性羊角风:大部分病儿EEG背景活动正常,在中央区或中央颞区出现棘波或尖波,随后为一低波幅慢波,可单独出现或成簇出现。
5、强直-阵挛性发作:EEG特征表现为背景活动正常或非特异性异常,发作间期异常波在两半球可见棘波、尖波、棘慢波、多棘波等;发作期EEG强直期以高0~20Hz节律性棘波发放开始,波幅渐高而频率渐慢;发作结束后可见弥漫性慢波活动,逐渐恢复背景活动。
6、全身性粗大肌阵挛:EEG表现为高波幅多棘慢波爆发,或突然广泛低电压。
7、散在游走性肌阵挛:EEG为持续性弥漫性慢波多灶性棘波、尖波。
(二)脑电图
高、良性新生儿惊厥:在发作间期常可见尖型θ波。
2、婴儿羊角风性脑病伴暴发抑制:脑电图表现为“暴发-抑制”特征性改变。
3、早期肌阵挛脑病:脑电图也表现为“暴发-抑制”,和大田原综合征不同之处是本病暴发-抑制图形在睡眠时明显,有时见不到。
4、婴儿良性肌阵挛羊角风:清醒时若无临床发作,脑电图常无异常放电,在嗜睡及困倦时和睡眠早期阶段容易出现异常。
5、具有中央-颞区棘波的小儿良性羊角风:异常放电在入睡后增加,大约30%病儿仅在入睡后出现,当疑为本症的患儿,如清醒时脑电图正常,应做睡眠脑电图以明确诊断。
(三)头颅CT、MRI、MRA、DSA检查
及磁共振检查了解脑部结构异常,如脑畸形、发育异常等;PET及SPECT了解大脑功能改变及帮助羊角风定位;FMRI(功能性MRI)、MEG(脑磁图)、IAP(颈内动脉异戊巴比妥试验)等检查,了解脑的结构与功能的关系。
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